導(dǎo)讀：銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性、紅斑鱗屑性皮膚病，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。卡泊三醇搽劑聯(lián)合澳能鹵米松乳膏治療銀屑病，具有起效快、療效好、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性、紅斑鱗屑性皮膚病，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。臨床上皮損反復(fù)發(fā)作后形成暗紅色肥厚性斑塊，使治療難度增大。筆者于2006年l-12月應(yīng)用卡泊三醇搽劑和澳能鹵米松乳膏(香港澳美制藥有限公司)按序貫療法治療斑塊狀銀屑病獲得較好的療效，并與單用達(dá)力士卡泊三醇軟膏治療進(jìn)行對(duì)比。

 

泊三醇是維生素D3活性代謝產(chǎn)物，可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，可抑制Thl細(xì)胞成熟及Thl型細(xì)胞因子表達(dá)，可誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞生成，上調(diào)T細(xì)胞分泌白介素(IL)-10，IL-10可抑制Th、Th2細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)。

 

卡泊三醇搽劑對(duì)糖皮質(zhì)激素抑制淋巴細(xì)胞增殖具有顯著的加強(qiáng)效應(yīng)，因此與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。卡泊三醇搽劑是治療斑塊狀銀屑病最常用的外用藥，其療效與強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素相當(dāng)，單獨(dú)外用易引起皮膚局部刺激癥狀。本試驗(yàn)中卡泊三醇搽劑的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，主要以紅斑、燒灼感和瘙癢等刺激癥狀為主。鹵米松是含鹵素的強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素外用制劑。具有較強(qiáng)的抗炎、止癢、抗過敏、抗表皮增生及收縮血管等作用，對(duì)斑塊狀銀屑病有很好的臨床療效，可迅速緩解瘙癢、炎性紅斑、鱗屑增多和皮損肥厚等癥狀，還可以減少達(dá)力士卡泊三醇軟膏的刺激癥狀。

 

糖皮質(zhì)激素與維生素D3衍生物是目前國(guó)內(nèi)外治療尋常性銀屑病的有效外用藥物，維生素D3衍生物與糖皮質(zhì)激素外用序貫療法治療尋常性銀屑病，可以產(chǎn)生療效相加作用，并減少不良反應(yīng)，提高患者的依從性。從治療的結(jié)果來看，卡泊三醇搽劑與澳能鹵米松乳膏序貫治療斑塊狀銀屑病療效好，與單獨(dú)外用卡泊三醇搽劑相比具有起效快、療效好、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。

 

有關(guān)銀屑病的發(fā)病機(jī)制，大量研究顯示，患者的細(xì)胞增殖分化及凋亡異常，T細(xì)胞亞群失衡且Th1細(xì)胞因子占主導(dǎo)。NB-UVB治療銀屑病的可能機(jī)制為，NB-UVB能調(diào)節(jié)患者局部細(xì)胞因子平衡，抑制銀屑病皮損中的IFN-γ、IL-12、IL-18、IL-23并增加IL-4，IL-10，使表皮角質(zhì)形成細(xì)胞和浸潤(rùn)到表皮的T細(xì)胞發(fā)生凋亡從而使皮損消退。

 

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